هزینه ماهانه ۱۴ میلیاردی بیمه‌سلامت در دو بیمارستان قلب تهران

به گزارشایسنا،کوروش فرزین،مدیرکل بیمه‌سلامت استان تهران با اشاره به‌هزینه‌های بالای بستری بیماران برای بیمه‌ها گفت:حدود ۶۰ درصد هزینه‌های سازمان بیمه‌سلامت مربوط به‌هزینه‌های بستری است. البته اطلاعات مکانیزه‌ای از خدمات بستری در دسترس نیست و تمام تبادل اسناد به‌صورت دستی صورت می‌گیرد؛ به‌طور مثال در بیمارستان‌قلب شهیدرجایی یا بیمارستان‌قلب تهران که جزو بیمارستان‌های تک‌تخصصی هستند نیز نمی‌توان به‌تفکیک، نوع خدمتی که بیمار دریافت کرده را مشخص کرد؛ به‌طوری که خدماتی که ارائه می‌شود می‌تواند برای درمان فشارخون یا درمان بیماری‌های ژنتیکی قلب و…باشد.

فرزین با بیان اینکه تنها ماهانه حدود ۹ میلیارد تومان هزینه‌بستری و درمان‌سرپایی در بیمارستان‌قلب شهید رجایی است،عنوان کرد: این هزینه را نیز نمی‌شود به‌تفکیک مشخص کرد. از طرفی در بیماران سرپایی که اسناد مکانیزه است نیز بیماران ما نشان‌دار نیستند. تنها بیماران خاص مانند بیماران پیوند کلیه، دفترچه‌های جدا دارند. البته در این‌مورد نیز نمی‌توان این تفکیک را قائل بود که خدمتی که بیمار خاص دریافت کرده مربوط به بیماری خاص بوده یا به‌دلیل دیگری به‌پزشک مراجعه کرده است. همچنین ماهانه در بیمارستان‌قلب تهران حدود ۴ تا ۵ میلیارد تومان هزینه بستری و سرپایی در سازمان بیمه‌سلامت است.

او با اشاره به‌هزینه ماهانه حدود ۲۰ میلیارد تومان برای تأمین داروی بیماران‌سرپایی استان تهران در بخش غیردانشگاهی اداره‌کل بیمه سلامت استان تهران، افزود: تنها می‌توان ازاین میزان هزینه داروی فشارخون که سازمان پرداخت می‌کند، آمار دقیقی اعلام کرد. البته این آمار نیز نمی‌تواند نشان‌دهنده بار هزینه‌ای باشد که به‌دلیل فشارخون به سازمان‌های بیمه‌گر تحمیل می‌شود؛ زیرا برخی به‌علت بیماری اولیه‌ای که دارند، داروی فشارخون نیز مصرف می‌کنند.

فرزین با بیان اینکه شایع‌ترین نوع فشارخون، نوع اولیه آن است، گفت: اما در حال‌حاضر حجم بالایی از فشارخون را فشارثانویه تشکیل می‌دهد؛ به این‌صورت که فرد به‌دلیل بیماری دیگری، به فشارخون نیز مبتلا شده است. خوشبختانه داروهای فشارخون جزو ۱۰ داروی اول پرهزینه سازمان بیمه‌سلامت نیست و با اینکه در کشور مصرف بالایی دارند، اما قیمت آن‌ها زیاد نیست.

وی در بخش دیگری از صحبت‌هایش درخصوص مباحث مربوط به‌حمایت از تولید داخل و چگونگی پوشش بیمه‌ای داروهای وارداتی دارای مشابه داخلی نیز گفت: داروهایی که مشابه داخلی آنها در کشور تولید می‌شوند، در تعهد ما نیستند و برای تهیه داروی خارجی باید هزینه آن به‌صورت آزاد پرداخت شود. در گذشته برای تأمین برخی داروهای خارجی بیماران هموفیلی و تالاسمی تعهداتی وجود داشت، اما در حال‌حاضر تنها داروهای تولید داخل را تحت پوشش قرار می‌دهیم. داروهایی که در کشور تولید نمی‌شوند نیز با حمایت دولت در پوشش تعهدات ما قرار گرفته است تا دارو با قیمت مناسب به‌دست بیماران برسد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در پایان افزود: در داروهای وارداتی نیز ما به‌نوع ژنریک دارو تعهد پرداخت داریم و برند دارویی خاصی نیز در تعهد پرداخت ما نیست. اگر فردی تمایل به‌مصرف برند خاصی داشته باشد باید مابه‌التفاوت قیمت ژنریک و برند را پرداخت کند.