۱۲۵ موسسه درمانی در شیروان طرف قرارداد بیمه سلامت هستند

ابراهیم مقدس در گفت‌وگو با پانا با اشاره به اینکه بیمه سلامت ۲۹ سال عمر سازمانی دارد، در رابطه با انواع بیمه های سلامت گفت: سازمان بیمه سلامت، خدمات این بیمه را به اقشار مختلفی در قالب بیمه های سلامت همگانی، سلامت روستاییان، سلامت ایرانیان، سلامت کارکنان دولت و سلامت سایر اقشار ارائه می‌دهد.

وی افزود: بیمه سلامت از حدود چهار الی پنج سال گذشته طرح‌های زیربنایی بسیار خوبی را همراه با خیر و برکت برای مردم شامل حذف ارز ترجیحی دارو و اختصاص آن به بیمه شده‌ها به عنوان دارویار داشته است و همچنین با راه اندازی صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج، از ۱۰۷ بیماری، ۵۱ بسته خدماتی ابلاغ شده و ۵۶ بسته نیز در حال تدوین است.

رئیس اداره بیمه سلامت شیروان از اجرای صد درصدی طرح نسخه نویسی الکترونیکی در سطح شهرستان خبر داد و گفت: از دو سال پیش طرح نسخه نویسی الکترونیکی در شهرستان شیروان همزمان با سراسر کشور کلید خورد و الان به صورت ۱۰۰درصد انجام می‌شود و فقط در ۱۰ نقطه کور فاقد اینترنت شامل روستاهای چورچوری، بلغان، تبریان، برزلی، چپانلو، بوانلو، سیرسپرانلو، خطاب، توکور و سرانی، توسط خانه‌های بهداشت این کار انجام می‌پذیرد.

مقدس در ادامه افزود: طرح پایلوت ارجاع الکترونیکی بیمه شدگان روستایی در 17 مرکز روستایی جامع سلامت و خانه‌های بهداشت که بیش از یکسال است شروع شده، تمام خدمات درمانی و دارویی با حضور پزشک، ماما، دندانپزشکی سطح یک و داروخانه مستقر به مردم ارائه می‌شود.

وی همچنین از اجرای طرح عقد قرارداد برای پرداخت 70 درصد از هزینه های محصولات توانبخشی، خدمات گفتار درمانی، کاردرمانی، ماماهای کارشناس و بالاتر و همچنین هزینه های بستری‌ به میزان ۹۰ درصد به بالا، مطابق تعرفه دولتی و بخش خصوصی، توسط بیمه سلامت خبر داد و اظهار کرد: هزینه های درمان برای بیماران دهک‌های ۱ تا ۵ ارجاعی غیر اورژانسی که با تشخیص پزشک روستا به پزشک متخصص و بعد به بیمارستان صورت بپذیرد به صورت رایگان بوده و از محل صندوق بیمه روستایی پرداخت می شود.

رئیس اداره بیمه سلامت شیروان از اجرای طرح حمایت از خانواده و جوانی جمعیت و مادران باردار و شیرده خبر داد و گفت: بیمه مادران در طول مدت بارداری و شیردهی رایگان است و۵۰ قلم آزمایش در آزمایشگاه‌ها نیز توسط بیمه سلامت حمایت می‌شوند.

رئیس اداره بیمه سلامت شیروان افزود: از تعداد ۱۲۰۶۸۷ نفر بیمه شدگان سلامت شهرستان شیروان، تعداد ۱۰۳۷۹۰ نفر یعنی حدود ۹۰ درصد آمار کل شهرستان، حق بیمه پرداخت نمی کنند و به صورت رایگان بیمه شده اند که این تعداد، ۶۵۳۲۹ نفر روستایی، ۳۵۸۴۲ نفر سلامت همگانی و ۹۹۱۷ نفر سایر اقشار را شامل می شود و مابقی شامل کارمندان دولت هستند که ۵ درصد هزینه بیمه آنان را دولت و ۲ درصد آن نیز توسط خود کارمند پرداخت می شود.

مقدس در رابطه با تعرفه های بیمه سلامت همگانی ایرانیان در سال جاری برای همه افراد نیز گفت: تعرفه بیمه سلامت همگانی ایرانیان، برای دهک ۱ تا ۵ به صورت رایگان است و برای دهک ۶ با پرداخت ۲۰ درصد با مبلغ 400/870/2 ریال، برای دهک ۷ با پرداخت ۳۰ درصد با مبلغ 600/305/4 ریال، برای دهک ۸ با پرداخت ۴۰ درصد با مبلغ 800/740/5 ریال، برای دهک ۹ با پرداخت ۵۰ درصد با مبلغ 000/176/7 ریال، برای دهک ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد با مبلغ 000/352/14 ریال، افراد فاقد دهک با اعتبار یک ماهه و رایگان تا مشخص شدن دهک، تعرفه خود اظهاری با مبلغ حق بیمه کامل، سایر اقشار اتباع خارجی غیر آسیب پذیر با مبلغ 000/364/26 ریال و تبعی ۲ در موارد نقدی و یکجا به مبلغ مصوب سرانه به مبلغ 000/352/14 ریال و ماهانه به مبلغ 000/196/1 ریال می توانند تحت پوشش خدمات بیمه سلامت ایرانیان قرار بگیرند.

وی از پرداخت تمامی بدهی موسسات درمانی تا تیر ماه سال جاری خبر داد و اظهار کرد: در مهرماه سال جاری تعداد ۴۳۸۸ خدمت پاراکلینیک شامل (آزمایشگاه، رادیولوژی، سونوگرافی و فیزیوتراپی)، ثبت ۳۳۸۰۱ نسخه در داروخانه ها، ۱۳۲۸خدمات بستری در بیمارستان ها، ۱۰۳۷۴ ویزیت با تعرفه دولتی ۷۰ درصد رایگان پرداخت شده و همچنین ۲۷ مورد بازدیدهای نظارتی از موسسه های درمانی توسط بیمه سلامت شهرستان شیروان انجام گرفته است.

رئیس اداره بیمه سلامت شیروان در رابطه با دریافت نوبت اینترنتی درمانگاه تخصصی بیمارستان امام خمینی (ره) این شهرستان نیز گفت: دریافت نوبت برای بیماران با مراجعه به آدرس http://nobat.nkums.ac.ir غیرقابل ثبت است یا ثبت نام با سختی بسیار زیادی انجام می پذیرد و با توجه به اینکه هزینه ویزیت این درمانگاه به مبلغ ۲۰ هزار تومان است و بیمارانی که نمی توانند نوبت دریافت کنند باید با مراجعه به کافی نت و پرداخت ۵۰ هزار تومان هزینه ثبت نام، دریافت نوبت کنند که این موضوع نیاز به پیگیری لازم برای حل این مشکل را می طلبد.

مقدس در پایان از کلیه شهروندان عزیز درخواست نمود با شماره‌گیری ستاره ۱۶۶۶ مربع از میزان اعتبار دفترچه‌های بیمه و اطلاع از پزشک خانواده خود با خبر شوند و همچنین با ورود به سامانه غیر حضوری شهروندی (بیمه سلامت من) به آدرس اینترنتی bimehsalamatiranian.ir از خدمات بیمه سلامت، شامل: تاریخچه خدمات، تاریخ مراجعه به پزشکان، بیمارستان‌ها و درمانگاه‌ها، داروهای تجویز شده و مصرف شده، زمان مصرف دارو و مراکز طرف قرارداد نزدیک به شهر را مشاهده و استفاده کنند.

خبرنگار: حسینعلی ظفری