پیشنهاد پوشش بیمه‌ای پانسمان‌های نوین سوختگی
تهران (پانا) - مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، نسبت به میزان هزینه کرد سازمان متبوع خود در حوزه سوختگی پاسخ داد.
به گزارش سازمان بیمه سلامت، محمد اسماعیل کاملی درخصوص هزینه‌های بیماران سوختگی تحت پوشش بیمه سلامت گفت: کلیه هزینه‌های بستری بیماران سوختگی (همانند سایر بیماری‌های دیگر) در بخش بستری عادی، سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران و با سهم سازمان ۹۰% (در برخی صندوق‌های بیمه‌ای دارای تخفیف بر اساس مصوبه هیات دولت با سهم سازمان ۹۵ تا ۱۰۰ درصد) محاسبه و پرداخت می‌شود.
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: تعرفه تخت سوختگی به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش سوختگی قابل پرداخت است. همچنین تعرفه تخت ویژه سوختگی، BICU به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش ویژه سوختگی قابل پرداخت است.
وی ادامه داد: در سوختگی‌هایی که از پانسمان غیر نوین استفاده می‌شود جهت خدمات و لوازم مصرفی معادل ۱۲ درصد تعرفه تخت سوختگی در بخش سوختگی و معادل ۴.۲ درصد تعرفه تخت ویژه سوختگی BICU پرداخت می‌شود. ضمن اینکه در سوختگی‌هایی که از پانسمان نوین استفاده می‌شود (نقره) هزینه خدمات و لوازم مصرفی برابر تعرفه مربوطه پرداخت می‌شود. پیشنهاد در تعهد قرار گرفتن سایر پانسمان‌های نوین به دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت کشور ارائه گردیده است.
کاملی تاکید کرد: جهت انجام گرافت برای بیماران سوختگی، هزینه‌های مربوط به عمل جراحی گرافت و لوازم مصرفی مربوطه برابر تعرفه اعلامی پرداخت شده و در موارد سوختگی که بیمار متحمل هزینه‌های گزاف می‌شود به منظور جبران بخشی از هزینه‌های پرداخت از جیب بیمار، هزینه‌های پرداختی بیمار (فرانشیز پرداختی بیمار) با تائید کمیته استانی (صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج) در قالب هزینه خارج از ضوابط قابل پرداخت است.
ارسال دیدگاه