وزیر بهداشت در اصفهان:
مردم کوتاه بیایند، مرگ‌ها ۴رقمی میشود؛ دورهمی‌ها عامل ۵۱ درصد از انتقال کرونا
تهران (پانا) - وزیر بهداشت با اشاره به اعمال محدودیت های جدید کرونا در کشور از شنبه گفت این تاریخی که از شنبه برای محدودیت اعلام شده است یکی از حیاتی ترین تاریخ ها برای مدیریت کرونا است، اگر مردم کوتاه بیایند بازی را باخته و مرگ های کرونایی ۴ رقمی میشود.
به گزارش وبدا، سعید نمکی در جلسه ستاد استانی مقابله با کرونا در استان اصفهان با اشاره به نامه ای که به مقام معظم رهبری و ریاست جمهوری تقدیم کرده است، گفت: نامه عجیب و غم انگیزی بود که در تاریخ این کشور ثبت خواهد شد. مقام معظم رهبری بلافاصله پیگیری کردند و جلسه در حضور ایشان تشکیل شد. در جلسه ستاد مقابله با کرونا که با حضور مقام معظم رهبری برگزار شد اتفاق عجیبی افتاد، این یک سرفصل جدید در تاریخ است؛ ایشان چند تکلیف مشخص کرده و فرمودند که مصادیق تعیین محدودیت ها بر عهده وزارت بهداشت است و هرچه ما اعلام کردیم، بقیه باید اجرا کنند.
وی افزود: دوم هم اینکه وزارت بهداشت باید برای بیماریابی بیشتر، طرح محله محور تهیه کند و چون مصوبات ستاد ملی بلاعمل می ماند، فرمودند قرارگاهی تشکیل شود تا مصادیق اجرایی شود و این اتفاق بلافاصله رخ داد و توانستیم در طول مدت کمتری این طرح را تدوین کنیم؛ زیرا تجربه های خوبی پیدا کرده بودیم. همانطور که در موج اول بیماری ۷۸ میلیون ایرانی را بر اساس پرونده الکترونیک سلامت غربالگری کردیم و توانستیم از این تجربه استفاده کنیم و بار بیمارستان ها را کاهش دهیم. با همکاری عزیزان بسیج جامعه پزشکی و دوستان هلال احمر طرح غربالگری مشتمل بر چند بند اصلی را تدوین کردیم.
نمکی با اشاره به آغاز طرح جدید مدیریت کرونا تصریح کرد: اولین اقدام ما در این طرح آموزش مردم است. شاید ما پوشش بیمه ای کاملی نداشته باشیم تا خسارت مردم را جبران کند، اما دولت در اوج تنگدستی دارد کارهایی را انجام می دهد و دیشب هم بحث شد تا منابعی را برای تزریق به گروه های کم درآمد تهیه کنیم، اما، معتقدم هیچ آفتی برای اقتصاد یک کشور از تطویل و طولانی شدن دوره اپیدمی بیماری بدتر نیست. این مشکل می‌تواند تمام دستاوردهای یک مملکت را زیر سوال ببرد. معتقدم تعطیلی بهتر از این است که کاسبی آلوده شود و یک ماه گرفتار بیماری شود و خدایی نکرده بر اثر بیماری جان خود را از دست دهد. پس برای ما یکی از تلخ ترین موارد، مشکلات اقتصادی است، اما از آن تلخ تر این است که مقام معظم رهبری با تمام غصه ای که برای معیشت مردم می خورند گفتند که بین مقوله سلامت، اقتصاد و حتی امنیت، مقوله سلامت مردم اولویت دارد و اگر دیدیم باید یکی را انتخاب کنیم، سلامت اولی ترین است. این فرمایش حکیمانه از فردی که در مسند رهبری و پیش از این هم ریاست جمهوری کشور را بر عهده داشته است، حرف عادی نیست و این تفکیک برخواسته از خرد است.
شهرهای زرد کرونایی چه شهرهایی هستند؟
وزیر بهداشت ادامه داد: در این طرح دو بال را با هم مدیریت می کنیم که اولین آن اعمال محدودیت ها است که از شنبه اعمال خواهد شد. در طرح جدید شهرها را به سه گروه تقسیم کردیم، اول شهر زرد، شهری است که در آن به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر چهار بیمار بستری PCR مثبت داشته باشیم؛ یعنی یک شهر یک میلیونی باید روزی ۴۰ بیمار بستری PCR مثبت داشته باشد و ما چون می‌دانیم تعدادی از بیماران کووید۱۹ بستری ممکن است PCR مثبت نباشند و با سایر موارد بیماری برای ما محرز شود باید حدود ۵۰ درصد به موارد بیماری اضافه کنیم که یعنی ورودی بیمارستان ما روزانه حدود ۶۰ نفر میشود.
افزایش زمان بستری بیماران کرونا در بیمارستان
وی افزود: قبلا متوسط زمان بستری بیماران در بیمارستان ۵.۵ روز بود، اما امروز به دلیل چموش شدن بیماری به ۹ تا ۱۰ روز رسیده است و در این شهر به ازای یک میلیون نفر جمعیت، ۶۰ تخت آی سی یو اشغال خواهد بود و ۲۰ درصد از اینها کیس ICU هستند که به ۱۲۰ تخت هم در آنجا نیاز است؛ در حالیکه حداقل باید ۳۰ درصد از تخت‌های ICU را به بیماران اورژانسی اختصاص دهیم.
وزیر بهداشت همچنین در توضیح مناطق نارنجی، تاکید کرد: منطقه نارنجی منطقه ای است که در روز ۶ بیمار PCR مثبت به ازای هر ۱۰۰هزار نفر جمعیت داشته باشیم که در آن شهر به ازای جمعیت یک میلیون نفری۹۰۰ تخت و ۱۸۰ تخت ICU نیاز داریم. در شهر قرمز نیز ۱۰ بیمار مثبت به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر جمعیت وجود دارد و در آن شهر به ازای هر یک میلیون نفر، ۱۵۰۰ تخت بستری و ۳۰۰ تخت ICU نیاز داریم، ولی ما به جرأت می گوییم که تاکنون اجازه نداده ایم که بیماری پشت درب بیمارستان بماند، صدها بیمار افغانستانی بدون کارت را مجانی پذیرش کردیم و نگذاشتیم قومیتی در ارجحیت باشد و این افتخار جمهوری اسلامی است که قوم ترک، لر، کرد، سنی و شیعه همه مانند هم هستند و جنسیت، سن، پول یا بی پولی برایمان مطرح نیست. هرگز نشد که به خاطر کمبود تخت و یا ونتیلاتور، سالمندی از دستگاه جدا شود تا دستگاه به فرد جوان برسد؛ در حالی که در تمام دنیا این اتفاق افتاد. بر همین اساس بود که دشمنان نتوانستند سوار موجی شوند، زیرا حتی پیرزن ۱۰۳ ساله سنی در کردستان با کووید۱۹ بستری شد، اما صحیح و سالم مرخص شد.
محدودیت های جدید برای کمک به قطع زنجیره انتقال بیماری
وی محدودیت‌های جدید را برای کمک به قطع زنجیره انتقال بیماری و تاب‌آوری نظام سلامت موثر دانست و گفت: همکاران ما باید نفسی بکشند. دوستان فکر می کردند تابستان راحتی دارند و پاییز سخت است؛ اما این سختی به هم متصل شد و اوضاع چنان نفس گیر شد که لحظه ای نتوانستیم درنگ کنیم و از همه بدتر در اصفهان روزی ۱۳ تا ۱۵ پرستارمان آلوده شده که در ماه رقم بالایی می شود. اینها یا باید بستری شوند و یا به قرنطینه بروند، ماهم که نیروی وارداتی نداریم، همین بچه‌ها باید کار کنند. پرسنلی که ۲۴ ساعته در لباس گرم قرار است کار کند باید تاب‌آوری او حفظ شود. هدف اصلی ما این است که دو هفته مهلت دهیم و این ورودی به بیمارستان را کم کنیم که هم مراقبت از بیمار افزایش یابد و هم فرصت استراحتی برای کادر درمان داشته باشیم.
وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه این آخرین فرصت تاب آوری نظام سلامت است، تصریح کرد: من از روز آخر دی ماه که ویروس در چین شناسایی شد، کارها را مدیریت می کنم و نه از اول اسفند. ما اولین کشوری بودیم که پروازهایمان را با برخی جاها قطع کردیم و اولین کشوری بودیم که ۳۶ گیت برای ورودی و خروجی تعیین کردیم.
مردم کوتاه بیایند، به مرگ های ۴رقمی می رسیم
نمکی گفت: این تاریخی که از شنبه برای محدودیت اعلام کردیم یکی از حیاتی ترین تاریخ ها برای مدیریت کرونا است، اگر مردم کوتاه بیایند بازی را می بازیم و به مرگ های ۴ رقمی می رسیم، روزی گفتم مرگ ها ۳ رقمی می شود و کسی باور نکرد. مرگ چهار رقمی یعنی اینکه به ورطه ای خواهیم رسید که خلاص شدن از آن دشوار است کما اینکه زمانی هم که مرگ ها ۳ رقمی شد، ما با پکیجی از مشکلات روبرو بودیم.
وی تاکید کرد: غفلت در این مقطع چه از سوی مردم و مسئولان یعنی پرتاب آخرین تیر ترکش مدیریت بیماری و ما باید قاطعانه پای محدودیت‌ها باشیم و اگر کسی تخلف کرد قاطعانه با او برخورد کنیم. کسی که بمب ویروس است باید با او برخورد شود. اگر به مقامات امنیتی بگویند کسی بمبی می خواهد جایی ببرد همه بر سر او می ریزند؛ اکنون هم با بمب ویروس مواجهیم و قدرت سرایت ویروس ۱۰ برابر و معمولا خانوادگی شده است. عزیزان در اجرای پروتکل ها قاطع باشید. هرگونه کتمان و گذشت یعنی اضرار به غیر و ضرر زدن به حقوق سایر شهروندان.
دورهمی‌ها عامل ۵۱ درصد از انتقال کرونا
وزیر بهداشت ادامه داد: طرح گسترده بیماریابی بر مبنای کار محله محور کار آموزش و اقناع عمومی را انجام خواهیم داد و با کمک بسیج، هلال احمر، خیرین، سازمان‌های مردم نهاد و... سطح آگاهی عموم را بالا می بریم. افتخار داشتم طرحی داشته باشم به نام هر خانه یک پایگاه سلامت و اعتقادم بر این بود که محور خانواده و آموزش او بسیار مهم است و او باید سفیر سلامت ما باشد و ما تا ۱۰ میلیون سفیر سلامت تربیت کردیم و بعد پایمان در باتلاق کرونا گیر کرد و روند کند شد. اگر در هر خانه یک سفیر سلامت داشته باشیم، انتقال آموزش محله محور بهتر میشود. اکنون ۵۱ درصد از عوامل ایجاد کننده بیماری دورهمی‌ها است، نمی‌شود ما شهرها را تعطیل کنیم و در این شب‌های طولانی زمستان ۶۰ نفر در یک خانه جمع شوند، طرح محله محور ما باید آموزش‌ها را منتقل کند.
علت افزایش تعداد بیماران کرونا
وی بیماریابی سریع را مبتنی بر افزایش تست های تشخیصی خواند و بیان کرد: تست های PCR را از روزی ۲۵ هزار مورد به ۴۰ هزار تا رساندیم و اینکه آمار بیماران در روز افزایش می‌یابد به معنای شناسایی کیس‌های بیشتر است. تعداد تست‌های ما به ۱۰۰هزار تست در روز خواهد رسید و افزایش تعداد بیماران روزانه به دلیل افزایش شناسایی بیماران است.
تولید کیت های تشخیص سریع کرونا در داخل
نمکی ادامه داد: اتفاق مبارکی در جمهوری اسلامی در بحران کرونا افتاد و آنهم تکیه بر شرکت‌های دانش‌بنیان بود؛ کیت رپید و آنتی ژن که ۲۰ دقیقه ای جواب می دهد، در این بسیج کمک حال ما بود. از کره‌ای‌ها خواستیم کیت بفرستند که قرار بود شنبه ۳ میلیون کیت بفرستند و دیروز گفتند آمریکا باید اجازه دهد. از ۶ ماه پیش دورنما را دیدیدم، همان گونه که رمدسیویر و فاویپیراویر را ساختیم، آمپول دانه‌ای ۶۰ دلار بود الان داریم با قیمت کمتر و به شکل انبوه می سازیم. تست های سریع توسط شرکت‌های دانش بنیان تولید شد؛ همانطور که داروهای درمان کرونا را ساختیم، کیت‌هایی که در داخل کشور تولید کردیم به مراتب از کیت‌های کرونای کره‌ای دارای کیفیت بیشتری است و روز سه‌شنبه ۱۰۰ هزارتای اول آن تولید میشود و تلاش خواهد شد تا روزانه ۱۷۰ هزار کیت تولید کنیم.
چگونگی ردیابی و قرنطینه موارد مثبت کرونا
وی با اشاره به طراحی سامانه ای برای رهیابی موارد مشکوک کرونا، افزود: ارتباطی با آزمایشگاه‌ها برقرار کردیم که هر مثبتی بر پرونده الکترونیک خانوار می نشیند و مراقب سلامت ردیابی فرد را آغاز می کند و بعد تمام افرادی که با او در تماس بودند و حداقل ۱۰ نفر جدید را شناسایی می کنیم. در گام بعدی که قرنطینه است به شیوه قرنطینه بیماران و قرنطینه افراد سالم تحت عنوان قرنطینه معکوس عمل می‌کنیم. در مرحله قرنطینه افراد بیمار و افراد مشکوک را در نظر خواهیم داشت، افرادی که در فضای منزل توانایی ماندن در قرنطینه را دارند، در منزل قرنطینه خواهند شد و برای افرادی که توانایی و امکان ماندن در منزل را ندارند و بضاعت کافی ندارند، مقرر شد برای آنها اماکنی برای قرنطینه با کمک سپاه و بسیج و خیرین در نظر گرفته شود و منابع آن هم دارد تامین میشود. اما از کمک خیرین هم بابد بهره جست. در این راستا از قرنطینه‌هایی که دوستان نظامی تهیه کردند و نیز از ظرفیت مسافرخانه‌ها و هتل‌ها استفاده خواهیم کرد.
جریمه ۲۰۰هزار تومانی برای تردد فرد مثبت کرونا
دکتر نمکی تصریح کرد: برای ردیابی افراد در قرنطینه سیستمی را در نظر گرفتیم و برای آنها جریمه در نظر گرفتیم، در مرحله اول فرد مثبتی که در جامعه تردد کند ۲۰۰ هزارتومان جریمه خواهد شد، و در مرحله بعد به قرنطینه اجباری خواهد رفت. گروه دوم قرنطینه برای افراد سالم و ریسک‌پذیر هستند که شامل افراد بالای ۶۵ سال و بیماران خاص می‌شوند و جمعیتی معادل ۱۱ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر دارند و ۸۸ درصد مرگ‌های ما مربوط به افراد پرریسک و افراد بالای ۶۰ سال و افرادی است که بیماری زمینه‌ای دارند. این افراد اگر به بیمارستان بروند هم شرایط سختی خواهند داشت. ما باید تلاش کنیم این افراد آلوده نشوند، خدمات الکترونیک دریافت کنند و سعی داریم با کمک سازمان بسیج و هلال احمر خدمات آنها را در منزل به صورت دورا پزشکی ارائه دهیم و حتی اگر نیاز به خرید دارند، نیروهای بسیجی کمک کنند که خرید فرد درب منزل به او برسد.
وی به درمان سرپایی در پکیج فعلی اشاره کرد و گفت: اگر در سه یا چهار روز اول به بیمار مبتلا به کرونا برسیم، فرد به فاز بحرانی نمی رود. ۸۰ درصد افرادی که در جامعه تردد می کنند، علامت ندارند و ۲۰ درصد علامت دارند که ۵ تا ۶ درصد آنها به بیمارستان می روند و بیماران ما معمولا بیماری را از افراد ناقل دریافت می کنند. ۵۰ درصد بیماران نیازمند به اینتوبه جان خود را از دست می دهند. بیماران ما در فاز التهابی از دست می روند، هرچه سطح ویروس بالاتر رود، بیمارکرونایی گرفتارتر می شود. اگر روزهای اول لود ویروس پایین آید وضعیت بیمار کنترل می شود که در درمان سرپایی این کار را برای بیماران انجام می دهیم.
اثرگذاری طرح جدید مقابله با کرونا؛ یک ماه دیگر
نمکی تاکید کرد: توسط سامانه ۴۰۳۰ مشاوره پزشکی در نظر گرفته شده است تا با شیوه مراقبت در منزل بار بیمارستانی را کم کنیم. برای بیمارانی که نیازی به بستری در بیمارستان ندارند، از خیرین کمک گرفتیم تا کپسول اکسیژن در منزل برسانیم. ما از این اقدامات محدودیت و بیماریابی دو هدف بزرگ داریم، اول قطع زنجیره ویروس که باعث کاهش آمار مبتلایان بستری و سرپایی خواهد شد و هدف دوم کاهش مرگ میر است. رییس جمهور در جلسه قبلی دولت همه وقت خود را صرف این بحث کرد تا این طرح زودتر اجرایی شود، این کار را با لطف خدا و همت مردم و رهنمودهای مقام معظم رهبری ادامه خواهیم داد و تردید ندارم اثرات این طرح عظیم ملی را یک ماه دیگر خواهیم دید و به آن افتخار می‌کنیم.
وی در ادامه این جلسه ضمن قدردانی از مسئولان و دست اندرکارانی که در این ایام در کنار وزارت بهداشت در حوزه مقابله با کرونا تلاش کردند، افزود: از صدا و سیما تشکر می کنم که با دو روز تاخیر به دلیل انتخابات مجلس کنار ما بودند. چون من هرگز بر زبانم جمله ای جاری نخواهد شد که در تاریخ این مملکت نباشد و غلو شود یا بی انصافی باشد، اگر هم موردی باشد خلاف واقع یا از خاطرم دور شده است، اما سعی کردم هرگز از دایره انصاف خارج نشوم.
نمکی خاطرنشان کرد: آنچه در این ایام می گویم و قسمت‌های ناگفتنی آن را برای بعد می نویسم، سعی کردم تاریخ حماسه مدیریت بیماری در کشور را به نحوی بگویم که برای نسل های آینده بماند؛ چون هر کشوری هر ۱۵۰ سال با این پدیده مواجه می شود و از آن عبور می کند که نگارش این پدیده بزرگ کار آسانی نیست و بنا به فرموده مقام معظم رهبری به تصویر کشیدن این صحنه ها نیازمند یک شهید آوینی دیگر است. به تصویر کشیدن این شرایط سخت که کشور با تحریم نیز دست و پنجه نرم می‌کند، کار آسانی نیست و باید این تصاویر برای آیندگان در تاریخ ثبت شود و نسل آینده بدانند پدران آنها در چه شرایطی بودند و چگونه افتخار آفریدند.
وی با بیان اینکه این توفیق را داشتم که در شهر اصفهان تحصیل کنم، تاکید کرد: اصفهان منظومه ای از همه عظمت های یک سرزمین است و ویترینی از زیباترین معماری‌های جهان را می توان در اصفهان دید و آنچه این معماری بی بدیل را خلق کرد، عشق معمار اصفهانی است. عزیزان در دفاع مقدس هم بزرگ ترین حماسه‌ها را آفریدند. من به عنوان کوچک ترین سرباز نظام و ولایت خاضعانه دست شما را می‌بوسم، ستاد کرونای اصفهان کار را تاکنون به زیبایی اداره کرده است و همدلی و وفاق بی‌نظیری بین دست اندرکاران این ستاد جاری است.
وزیر بهداشت با درود بر روح شهدا، ادامه داد: شهدای مدافع سلامت مظلومانه‌ترین شهدای این سرزمین‌اند، تلاش می‌کنم در این روزهای سخت و غم انگیز کمتر بروز عواطف درون داشته باشم و آتش‌ها را درونم نگه دارم، اما من با تک تک شهدای سلامت یکبار مردم و زنده شدم و با داغ هر خانواده‌ای تمام اجزای وجودم آتش گرفت، یکی از دلایل عمده این اتفاق مظلومیت این شهدا است. در شرایطی که ویروس را کسی نمی‌شناخت برخی همکاران ما شهید شدند و میدان را خالی نکردند.
نمکی در پایان گفت: در دوران دفاع مقدس سربازان زیادی از دست دادیم و در این دوران، سرداران زیادی از دست دادیم که در روزهای سخت بی امکاناتی پای کار بودند. آقای ترامپ به عنوان رذل ترین و بی انصاف ترین و بی مروت ترین انسان روی زمین مشکلات زیادی را برای ما ایجاد کرد. ما از هرجای دنیا لباس و تجهیزات تهیه می کردیم اما با مشکلات ورود آنها به کشور مواجه می شدیم، برای فرمانده خیلی سخت و تلخ است که نتواند برای سربازانش تجهیزات فراهم کند./
ارسال دیدگاه